Допплерографічна оцінка церебрального кровотоку у хворих з білатеральним каротидним стенозом при плануванні хірургічного лікування

Orest Tsimeyko; Marina Globa

Authors

Orest Tsimeyko Romodanov Neurosurgery Institute, Kiev, Ukraine
Marina Globa Romodanov Neurosurgery Institute, Kiev, Ukraine

Keywords:

internal carotid artery, bilateral stenosis, provision of collateral blood supply, Doppler ultrasound

Abstract

In 66 patients with bilateral occlusive-stenotic lesions of carotid arteries we evaluated changes of cerebral blood flow (CBF) patterns and collateral compensation by transcranial dopplerography. Collateral blood flow was accepted as compensated, subcompensated and decompensated according to the figures of linear blood flow in middle cerebral artery (MCA), comparing to the functional test with compression of ipsilateral carotid artery. The worst data were detected in patients with critical stenosis or occlusion of internal carotid artery when multiple stenotic lesions of principal cerebral arteries took place. In that circumstances decompensation or subcompensation of CBF in both carotid territories was dominated. Compression test on less stenotic carotid artery leads to the more than 60 % reduction of blood flow velocity in MCA on both sides. In this patient group the most rate of complications (28%) after carotid endarterectomy was observed. The use of transcranial dopplerography in patients with bilateral occlusive disease of carotid arteries allows to establish risk group for possible ischemic complications in planning reconstructive surgery.

References

Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии // Вопр. нейрохирургии.—1998.—№ 3.—С. 31—35.

Грозовский Ю. Л., Куперберг Е. Б., Мучник М. С. и соавт. Тактика и показания к хирургическому лечению больных с сочетанными экстра- и интракраниальными поражениями сонных артерий.// Журн. невропатол. и психиатрии им С. С. Корсакова.—1991.—Т. 91, вып. 7.— С. 69—75.

Куперберг Е. Б., Грозовский Ю. Л., Абрамов И. С. и др. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения брахиоцефальных артерий // Актуальн. вопр. клинич. Медицины.—1996.— С. 76—91.

Лелюк Е. Г., Лелюк С. Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. Вып. 2.—К.: Укрмед, 2001.—С. 85—111.

Никитин Ю. М., Труханов А. И. (ред.) Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. — М.: Видар, 1998.—С. 165—186.

Свистов Д. В., Бикмуллин В. Н., Руденко В. В. Допплерографическая оценка состояния коллатерального кровообращения в бассейне внутренней сонной артерии при планировании вмешательств на сонных артериях // Мат. Междунар. симпоз. по транскраниальной допплерографии и интраоперац. мониторингу (23—26 июня 1993г.). СПб., 1993.—С. 35—36.

Giller C. A. A bedside test for cerebral autoregulation using Transcranial Doppler ultrasound // Acta neurochir.—1991.—V. 108, N.1.— Р.7—14.

Jansen C., Ackerstaff R. G. A., Vriens E. M. et al. Simultaneous EEG and TCD monitoring during carotid endarterectomy. In: Oka M., von Reuten G. M., Furuhata H., eds.// Recent Advances in Neurosonology, — Amsterdam: Excerpta Medica, 1992:— P. 49—52.

Jorgensen L. G., Schroeder T. V. Transcranial Doppler for detection of cerebral ischaemia during carotid endarterectomy // Eur J Vasc Surg.—1992.—V. 6.—P. 142—147.

Moore W. S. Current indications for carotid endarterectomy.// Cerebrovascular ischaemia (investigation I management) // Ed. By Caplan L., Shifrin E. G., Nicolaides A. N., Moore W. S. — L., 1996.—P. 655—662.

Totaro R., Marini C., Baldassarre M., Carolei A. Cerebrovascular reactivity evaluated by transcranial Doppler: reproducibility of different methods.// Cerebrovasc Dis.—1999.—V.3. —P. 142—145.